診断名や症状名は、レッテルを貼るためのものであってはならないと思います。症状に苦しむ当人を助け、或はその性質を的確に周囲に知らせることで、周囲にも動きやすい態勢を作り出す。そうした意味で、名前というものは使われる必要があると私は思っています。
主に、心の症状として扱われる、いくつかの医学的名称とその説明を書き留めました。
診断の基準
次の2機関による資料をもとに、心の症状の診断がなされます。
・米国精神医学会「DSM-W 精神疾患の診断・統計マニュアル」
・世界保健機関 「ICO-10 国際疾病分類」
⇒症状の原因が不明瞭な現状があるため、いくつかの当てはまる症状を参考
に診断を行っていく。主に前者は学問研究や臨床の場で、後者は疫学的調査
を含め広く使われている。
※症状が重複して生じることも多く、これを併存≠ニいう。
◇ 認知障害(せん妄・痴呆・健忘など…)
⇒主に、体の病気の影響による脳機能の変化から、心の症状が表れる状態。
※痴呆と健忘の違いは、後者の方が、より記憶の障害が強くなる。
また、健忘のうち、作話や、記銘障害(覚えられない)、逆行健忘(記憶喪
失)失見当識(見当する意識が正しく機能しない)が見られるものを主に、
コルサコフ症候群≠ニ呼んでいる。
◇ 物質関連障害(アルコール依存、薬物依存、副作用、中毒、毒物への暴
露による障害)
⇒薬など、物質における服用量との関連で起こる。
・物質使用障害(依存、乱用)
・物質誘発障害(中毒、離脱に纏わる症状など。)
※日常生活(家庭・仕事など)への影響。
◇ 精神病性障害
●統合失調症
(旧 精神分裂病) | 思春期に発症することが多い。
思考にまとまりがなくなる(連合弛緩)が起こり、それによって次第に会話や行動にもまとまりが無くなる。
・緊張病症状(環境に対する反応が減少する。)
・緊張病性昏迷(極度の無関心状態に陥る状態。)
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【診 断】 |
上記のような症状が6ヶ月以上続くことが前提である。
・6ヶ月未満は、分裂病様障害
・一ヶ月未満で、発症にストレス要因があるものを短期反応精神病
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【タイプ】 | これらのものは、綺麗に分けられるわけではない。
・解体型(破瓜)→ | 早期に発症。徐々に適応能力が障害されていく。 |
| ・緊張型 → | 緊張が中心になる。 |
| ・妄想型 → | 妄想が主体として起こる。 |
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【症 状】 |
・陽性症状 → | 妄想、幻覚、まとまりのない会話(周囲から、解りやすい。)
| ・解体症状 → | 思考や行動のまとまりを欠く。
・陰性症状 → | 感情や思考などの精神機能が減退した状態。(気づかれにくい) | | |
※むしろ、統合失調症の最たる特徴は、陰性症状であると主張する場合もある。
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※妄想の種類(被害妄想、関係妄想、身体妄想、宗教妄想、誇大妄想、
思考奪取、思考吹入、させられ体験、妄想知覚、妄想着想など)
| 【ケ ア】 | SST(社会適応訓練)や、薬物治療が有効である。 |
◇ 気分障害(双極性障害、うつ病性障害)
●双極性障害(躁うつ病)
T型…重度・繰り返す・大うつ病エピソードの直前・直後に起こる。
U型…軽度・女性に多い(うつ病性障害を伴うことが多い。)
※中でも、正常期が無く、躁鬱状態を年に4回以上、繰り返すものを急速交
代型という。これは繰り返す可能性が高い。また。女性に多い。
※軽躁状態や軽うつを繰り返す、気分循環症である場合には、家族など周
囲が振り回される傾向も多いので、周囲に対するケアも重要である。
●うつ病性障害
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大うつ病性障害 | |
| 小うつ病性障害 | 軽症のうつ症状 |
気分変調性障害 | 軽症のうつ症状が2年以上の長期にわたり、持続しているもの。症状の持続期間自体は、2週間と持たない。
そういった軽症のものが、続いてゆく。
抑うつ。小児期〜成人早期に発症しやすい。
成人後は、女性に多い。
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